“我在临床上曾经遇到过这样两个病例:A和B都是很胖的男人,他俩都因性功能障碍前来就诊。按照常规,我先让他们做内科检查,检查的结果表明:他俩都是高血脂患者。我让他们减肥以后再接受进一步的治疗。让我意想不到的是,他俩减肥一段时间血脂降下来以后,性功能障碍问题竟不治自愈。临床的实践告诉我,肥胖损伤男性的生殖能力、高血脂引起阳萎不容置疑。”中国性学会理事、山东省性学会秘书长、山东省医学会男科学专业委员会委员、山东大学第二医院男科副主任孟彦就当前男性生殖障碍问题接受记者采访时,首先介绍了他在门诊曾经遇到的这样两个病例。孟彦介绍,现代男性在性征、体相方面是和老祖宗没有什么差别,但从世界卫生组织最近更新的精子检测标准来看,男人的生殖功能的确在弱化,单从精子数目而言,最新的检测标准已经由原先的每毫升1万个更改为每毫升2000个。作为一个省内有一定影响的泌尿外科与男科学专家,孟彦先后曾在瑞典皇家Karolinska学院访、新加坡国立中央大学医院、法国国立COCHIN医院等做过访问学者,对男性性功能障碍、前列腺疾病等有较深入的研究。孟彦分析,引起当前男性性功能障碍的因素很多,有环境的原因,食品的原因,也有个人习惯的原因,比如烟酒、辐射、生活不规律、工作压力等。这其中,肥胖对于男性性功能的影响不容忽视。而肥胖之所以成为现代人的通病,根源在于缺少运动。肥胖为什么会损伤男性的生殖能力?孟彦认为,肥胖男性生殖能力降低,并非因为他们性行为比正常人少,而是其生殖内分泌出现了问题。肥胖男性过量的脂肪会促使雄激素向雌激素转化,造成体内雌激素水平较高,严重的还会使男性呈现女性外貌,形体线条柔和、胡须稀少等。具体来说,男性的肥胖程度越高,脑部垂体分泌的促黄体激素和促卵泡激素水平就越低,雌激素水平也就越高。过度肥胖会促使睾丸激素转化成雌激素,激素的这种变化又会向大脑发出信号,抑制促黄体激素和促卵泡激素的生成。肥胖男性促黄体生成素和促卵泡生成素水平较低,睾丸接受的上游刺激信号减少,而睾丸是精子和雄激素产生的“基地”,所以精液质量就随之下降;同时,性欲减退并增加发生勃起障碍的可能性。孔子说:“饮食男女,人之大欲存焉”;“性”是人生存的一种基本权利。为了我们的社会能有一个更加和谐的“性”,作为中国性学会理事、山东省性学会秘书长,孟彦一直致力于普及性知识,推进性教育。孟彦认为,对于“性”,大家应该转变观念,应该用更加科学的态度来对待。针对当前性传播疾病对于社会的困扰和青少年性教育的盲区,孟彦最后建议,相关部门应加大科普宣传;尽快填补青少年性教育的空白。
问:男性,35岁,感觉近2年来勃起功能减退,不能维持正常的性生活,在当地医院检查前列腺液白细胞一个加号,卵磷脂小体三个加号,按前列腺炎治疗效果不好,请问下一步如何治疗? 山东大学第二医院男性科专家孟彦答:男性30岁后出现勃起功能减退并非少见,如果不能维持正常的性生活就要寻找原因。在到医院就诊之前,应注意调节好自己的情绪,减轻工作压力,饮食规律,加强体育锻炼,改善睡眠,调理好自己的心理和身体状态,一些非器质性勃起功能障碍多可恢复。由于一些内科系统疾病常可以引起男性性功能障碍,所以首先应做系统的内科检查,包括血压、血糖、血脂、心电图、肝肾功能检查等。如均无大碍,再做男性科的有关检查,如男性科查体、性激素检查、夜间勃起功能试验与药物勃起试验等,希望能够找到内分泌、血管性等致病原因,做针对性的治疗,方能取得较好的效果。大体而言,男性性功能障碍的主要原因有神经性、心理性、内分泌性、血管性、混合性等原因。您前列腺液检查并无严重病变,勃起功能减退与之应无明显关系,按前列腺炎治疗对性功能没有作用,建议到男科门诊检查。 2010-05-31
文/片本报记者 王帅军2009年7月4日,山东省性学会成立大会暨首届学术会议在济南举行。这个刚刚成立的性学会,都研究些什么问题,跟我们有关系吗?记者21日专访了山东省性学会秘书长孟彦。 山东省性学会成立这么难 是因为山东人性观念保守?记者(以下简称记):有人一看到这个“性”字就浮想联翩,看到“性学会”更好奇。孟彦(以下简称孟):我们就是研究这个的。当医生,经常遇到父母带着孩子来看病,孩子生下来会有隐睾(隐睾泛指阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸)。要是两岁之前能够发现,是很容易治愈的。如果发现晚了,就会影响孩子长大之后的功能,很多孩子都是这样被耽误的,因为父母不懂。记:咱们性学会主要研究些什么?孟:这一点,从最初开始筹备的亓天伟教授开始,我们的想法都很一致,这是一个纯学术团体,就是做科学研究的,就是做性知识普及的。研究范围,像性医学、性生理学、性社会学、性教育学、性法学、性伦理学、性史学、性药学都有。记:有人说山东的性观念比别的地方保守,山东省性学会这么久才成立,是因为这个原因吗?孟:这个一句话说不清楚。孔子是山东的圣人,还肯定了“饮食男女,人之大欲存焉”。早在1986年,亓天伟教授、岳文浩教授、赵升田教授就组成了山东省性学会筹备小组,不过因为挂靠单位、人员安排这些问题,一直没有成立。 山东省性学会会员门槛到底高不高? 生产性用品的企业也可以加入!记:山东省性学会的会员已有299人,是怎么招募的?孟:今年2月份发的征集会员公告,面向全省的。会员包括各个方面,除了卫生系统会员,还有心理学方面的专家,历史学专家等等。历史学专家是因为中间涉及性学史的内容,包括中国性文化史的流传。另外,很多疾病,比如男性性功能障碍,很多都是心理因素造成的,需要进行心理疏导,所以我们的会员里有心理学专家。记:生产性用品的企业也可以加入吗?孟:我们欢迎企业加入,性用品是老百姓需要的,但是街头的一些性用品是有害甚至是有毒的,我们也希望能够引导规范这些市场。与其通过淫秽光碟完成性启蒙还不如主动面对面交流记:最近网上流传的“摸奶门”“脱裤门”,主角都是90后,是不是青少年的性教育存在欠缺?孟:在社会经济、文化发生大转型的时期,出现这样的事情很正常。记:您是性学会的秘书长,您小的时候家长是怎么对您进行性教育的?孟:我们家算是医生世家,一大家里边有40多个医生,我父母都是医生,但从来没有跟我谈过这方面的事。但我们老师特别好,当时讲生理课的时候,给我们看教育片,很直观。老师这么一讲,就觉得没什么神秘的了。记:这样的老师在当时应该是少数。您觉得现在中小学里的性教育够不够?我了解到现在一些孩子是通过看淫秽光碟完成性启蒙的。孟:学校教育肯定有欠缺。现在有些老师或者是父母还是不敢给孩子讲性知识,孩子只能从其他渠道了解,比如淫秽光碟。记:咱们性学会有没有考虑过给孩子们讲讲青春期的性知识?孟:很让人高兴的是,现在已经有学校邀请我们了,我们很愿意做这些事情。不过有些学校还不接受,认为没有必要。 有人进了男科门诊脸红到脖子根儿 其实,“性”没有啥见不得人的记:您接诊的男科病人,来看病会不会担心被人发现?孟:有,还不少。有一次一个年轻人,一大早就到诊室门口了,过来转一圈,走了;再转一圈,又走了。直到下午快下班了,没有其他病人了,他才进来,一进屋就把门给关上了。坐在那儿,脸红到了脖子根儿,什么话都不说。记:男人最忌讳别人说自己不行。孟:是的,经常有因为这个夫妻两个闹矛盾的。特别是一些刚刚结婚的,压力更大。有一个男青年刚刚结婚,来看病的时候十来个人陪着,两家亲戚都来了,那个男青年一进门就一头大汗。记:现在关于男性功能障碍的广告铺天盖地,是发病率提高了吗?孟:我认为不是发病率提高了,而是人们对生活质量的要求提高了。“饱暖思淫欲”,基本的生存条件满足了,才会对自己的生理需求提出更高的要求。记:有人提出了“性小康”的概念,您认为怎么样才算达到了“性小康”?孟:性不是什么见不得人的事。适当的性生活是增进感情的必要手段,这是最直接的交流手段,只要双方都能感到愉悦就好。
发布时间:2004-10-27 随着社会文明程度和人们生活水平的提高,男性健康日益受到社会的广泛关注,男性专科门诊也如雨后春笋般蓬勃发展。广阔的市场和尚不完善的监管给一些不法分子提供了“浑水摸鱼”的空间,许多未受过正规训练的江湖游医打着各种旗号进行欺骗,一些商业性医院也为虎作伥,开设“院中院”牟取巨额商业利润。而许多患者存在观念误区,出于保护隐私或相信“祖传秘方”等考虑,客观上助长了“地下”男性门诊市场的发展。 有关部门人士和专家建议,政府加强监管、媒体倡导自律、患者走出误区――“三刀”齐下,有望肃清混乱的男性门诊市场,还“健康门诊”一片健康的天空。 (小标题)政府:把好市场规范第一关 男性门诊是一个涉及性功能、生育、性病、生殖健康等多个领域的特殊科室,这一门诊市场也涉及到卫生、医药、广告、法律法规等多个政府主管部门。因此,要规范男性生殖健康的医疗市场,需要卫生、工商、政法等多个政府部门的参与。 具体表现在:卫生部门制定严格的市场准入规定,并加强日常监督管理,查处各种非法诊所。药监部门要从科研、生产、销售等方面监督相关药物及保健药品的合格情况,严厉查处假冒伪劣药品。立法部门加强立法工作,完善相关的法律法规。工商部门严格规范医疗广告市场,加大对非法医疗广告的监管和处罚力度。 同时,政府要在提供医疗条件和优化医疗服务方面加快步伐,正规医疗机构应提供更完备的男性生殖健康诊疗服务,创造一个更加宽松的就医环境,避免一些患者寻求其他的非正规治疗途径。据山东大学第二医院泌尿外科副主任医师孟彦介绍,目前开设男科门诊的大多是中小医院,男科疾病在正规大医院只能到泌尿外科和皮肤科就诊,但由于大医院遵循国家关于医疗广告发布的规定,不像商业性医院那样去进行大规模广告宣传,在一定程度上造成患者的不了解,同时也给非法医疗机构提供了广阔的生存空间。孟彦介绍,山东大学第二医院去年10月底在山东省省级医院中率先开设了“男科门诊”。 据记者了解,在规范性病门诊方面,山东省卫生厅2001年10月出台了《关于加强性病诊疗管理工作的通知》,同时制定了《山东省性病诊疗执业基本标准》,对性病治疗市场的准入条件及执业标准都作了明确要求。《通知》中明确规定,医疗机构开展性病诊疗业务,必须经执业登记机关考核,达到标准要求并登记注册后才能执业。性病诊疗专业技术人员上岗前,必须经过市级以上卫生行政部门培训并考核合格,并持有《山东省性病诊疗专业技术培训合格证书》。 (小标题)媒体:不做非法广告“保护伞” 提起当前报纸上铺天盖地的非法医疗广告,济南市卫生局医政处调研员黄艳丽可谓是痛心疾首。黄艳丽说,日益严重的违法、虚假医疗广告,危害着广大患者的健康,已成为一大社会公害。目前性病广告屡禁不止、日益猖獗的根本症结在新闻媒体。一些地方新闻传播机构为了牟取经济利益,不愿放弃医疗广告尤其是性病医疗广告这块“肥肉”,依仗自己的优势地位充当非法广告的“保护伞”,在很大程度上误导了消费者。 黄艳丽随手翻开一份济南的都市报,在几十条医疗广告中竟找不到一条有《医疗卫生证明》的合法广告,更别说声称治疗“阳痿、早泄”等男性疾病的广告了。她介绍,一些媒体甚至主动出面,帮助广告主逃避工商部门的处罚,对此,卫生部门和工商部门都无计可施。此外,工商部门处罚力度不够是非法广告大行其道的另一原因,法律规定的几千元上万元的罚款,对于获取暴利的非法医疗机构难以形成威慑力。 黄艳丽认为,要彻底根除非法医疗广告,从现状来看,对于以声张正义为己任的新闻媒体机构,提倡自律至关重要。她说,如果媒体坚持做非法广告的庇护伞,得到的可能是短期的利益,最终失去的可能是读者的信任。 在工商总局、卫生部和国家中医药管理局2003年1月联合发布的《关于规范医疗广告活动加强医疗广告监管的通知》中明文规定:“暂停就下列疾病发布医疗广告:尖锐湿疣、梅毒、淋病、软下疳等性病;牛皮癣(银屑病);艾滋病;癌症(恶性肿瘤);癫痫;乙型肝炎;白癜风;红斑狼疮。”另外还规定:“禁止以医疗机构内部科室名义发布医疗广告”、“医疗机构自行或者委托他人发布医疗广告,必须具有省、自治区、直辖市及计划单列市卫生行政部门、中医药管理部门核发的《医疗广告证明》,方可进行广告宣传”。但迄今为止,类似的广告依然占据一些都市类报纸、电台、电视台的重要版面或频道。 (小标题)患者:走出误区当自保 山东省皮肤病性病防治研究所研究员赵天恩认为,要避免“黑”门诊的欺骗和侵害,关键还是要患者增强自我保护意识。患者首先要形成正确就医观念,不管得了什么病,都应该去正规医院治疗;尤其是与生殖系统相关的疾病,绝不能求治于江湖游医,否则就可能抱撼终生。 赵天恩说,患者还应学习一些男科疾病知识,根据具体情况进行针对性治疗,以免浪费财力和精力。他介绍,在勃起功能障碍的患者中,60%以上属于心理原因,这类患者应以心理疗法为主。药物治疗可以作为辅助手段,服用一些调节植物神经的药物,比如抗焦虑药物、舒乐安定、佳乐定等。中医的补肾药物也有一定效果。而在器质性勃起功能障碍患者中,除少数属先天性器官发育不全外,大多是由于其他疾病引起性功能退化,如糖尿病、内分泌疾病及外伤等。因此,患者需要先进行健康咨询,配合医生找出发病原因再进行治疗,而这些程序在小诊所那里是做不到的。 对于许多患者选择到小诊所就医,赵天恩认为主要是陈旧观念作祟,觉得生殖系统的病“不光彩”,担心熟人知道了会影响自己的声誉。他说,这种观念需要改变,男科疾病是正常疾病,并且到正规医院就诊根本不必担心泄露隐私。正规医院受国家法规及职业道德的约束,对患者的隐私权实行保密制度。 在山东省皮肤病医院,记者了解到,男女患者实行分诊,并且病人不必提供真实的姓名、单位,病历中可以使用假名,甚至病历诊断也可以不直接写出来。同时医院还规定,医护人员须正确对待病人,尊重病人隐私权,不得挖苦、排斥病人,更不能借故敲诈病人。此外,随着近年来男科学的迅速发展,各种诊疗技术日趋完善,绝大部分男科疾病已经有了很好的治疗方法。 赵天恩还分析了江湖游医惯用的骗术:一是扩大用药范围,用其它药物来治疗男科疾病,并大幅抬高药价。济南市公安局曾经查处一起案件,一位个体医生用本来治疗关节炎的“蜇虫丸”来治疗性病,原本每盒7元的价格摇身一变成了1500元。二是承包正规医院的男性门诊,也就是现在为社会所诟病的“院中院”。这类医院大多数是设备落后的县区级医院,将生殖健康或性病门诊承包给个体医生以牟取暴利。三是利用广告进行虚假、夸大宣传,或者在火车站等公共场所设置“导医”,欺骗一些无知的患者。
有了病硬撑着,不告诉家人,也不愿意上医院。有了生殖系统的疾病,更是怕有损名声,丢了“面子”,不敢到大医院去,而是凭报纸上的小广告偷偷去一些小诊所求治。医学专家认为,这种健康和就医观念在男性中有代表性,往往会导致延误治疗、劳命伤财,对健康造成更大的危害。 据山东大学第二医院泌尿外科副主任医师孟彦介绍,许多来求治的患者都曾去过小诊所,久治无效或上当受骗后才到大医院。他了解到,一些患者起初不敢来大医院,是怕碰见熟人,泄露了个人隐私。另一方面,患者缺乏医疗保健知识,不知道该去哪里求医问药,就通过报纸上的小广告去了小医院,结果白白花了冤枉钱,有的反而病情加重、甚至留下终生遗憾。 山东省皮肤病性病防治研究所研究员赵天恩分析说,许多男性讳疾忌医,主要是传统的思想道德观念在作怪,觉得生殖系统疾病是不光彩的事,出于保护隐私的考虑不敢到大医院治疗。此外,当前我国性病患者所处的社会环境也不够宽松,歧视和排斥观念依然存在,这也给患者造成思想压力,不敢暴露病情。他提醒,患者完全不必担心在大医院泄露隐私。受国家政策和职业道德的约束,大医院反而能更好地保护患者隐私。在山东省皮肤病性病防治医院,性病治疗实行一人一诊,患者不必登记姓名和单位,具体疾病名称也用代号表示。 赵天恩认为,要保护男性健康,必须走出“难言之隐”的误区。广大男士应形成正确的健康观念,学习一些医疗保健知识,从改善日常生活习惯做起,积极关心自己的身心健康。不管得了任何疾病,大大方方到大医院治疗,千万不能因小失大。同时,男性健康关系到整个社会的健康运转,因此需要个人、家庭和社会的共同关注和参与。 男性健康日:专家指出,男科门诊不是性病门诊 “庭院深深深几许”,对于许多男性而言,男科门诊在他们眼中无疑是一座讳莫如深的“深宅大院”:把男科疾病等同于性病,致使许多人误以为男科门诊就是性病门诊。专家指出:男科知识的缺乏使很多人拒绝了男科门诊,同时也关闭了一扇通往健康的大门。 记者近日在济南街头随意调查发现,绝大多数男性都认为男科门诊就是性病门诊;对于男科学,许多人误以为是研究男性性病的科学。山东大学第二医院许纯孝等专家在接受记者采访时说,人类早在1677年就发现了精子,而发现卵子要比发现精子晚1个半世纪,但妇产科早在100多年前就成为独立学科。而与妇产科相对应的男科,目前刚刚引起人们的重视;因此,人们对男科如此陌生也在情理之中。 专家认为:在情理之中绝不代表可以一直这样陌生下去。男科学是一门系统的边缘学科,它主要涉及三大领域:性生理和性心理疾病;生育与计划生育;男性生殖系统疾病。许纯孝说,一般而言,男科疾病包括勃起功能障碍、射精功能障碍、男性不育症、男性生殖器疾病、男性性传播疾病等。通常人们所说的性病也就是男性性传播疾病,性病仅仅是男科疾病其中的一个分支。性病一般是由不正当的性行为或性传播所引起的生殖系统感染,常见的有淋病、梅毒、尖锐湿疣等。 随着生活节奏加快、竞争加剧,以及一些新兴产业中电波、辐射、新材料等带来的环境污染,男性健康状况呈现出日渐恶化的趋势。据上海市男科学研究所所长王益鑫教授介绍,目前上海包括生殖健康在内的男性疾病正向低龄化发展。40岁以上的男性52%有勃起功能障碍,原本应该在60岁以上才会出现的更年期症状,不少男人因雄性激素部分缺乏,更年期却提前到40岁左右。上个世纪80年代末,40岁左右的男性更年期症状发病率还只有0.8%,如今已上升到2.4%,短短10多年里整整增加了2倍。 专家认为,正视男科疾病,武装男科知识,直面男科门诊,是现代男性应有的正确健康观念——“关爱自己,从认识自我开始”,千万别因为认识的误区耽误了应得的幸福。 新闻背景:男科学与“男性健康日” 男科学作为一门新兴的边缘学科,是专门研究男性生殖系统的结构、功能的学科,是一门基础与临床相结合、多个学科相互渗透的医学。男科学研究的内容包括男性生殖器官疾病、男性性功能障碍、男性更年期、男性生育及其调节、男性不育症、性传播疾病及与男性生殖健康相关的疾病。 男科学(andrology)源于希腊文andros一词,德国妇产科学家Harald Siebker 教授于1951年引入此名词,强调研究男性生殖功能及其相关疾病的重要性。与妇产科学发展100余年的历史相比,男科学是一门年轻的科学,但男科疾病的发病率及复杂程度,一点也不逊于妇科疾病。正是由于长期的系统研究和临床实践,大多数妇科疾病的防治已趋于规范化;而众多男科疾病则长期以来未引起医患双方和社会的足够重视。中华医学会男科学会于1995年成立,目前,全国一些医院也相继设立男科门诊,系统研究男科疾病的防治。 男性健康是指男性生殖健康为基础,包括男性心理、生理、精神和社会等方面的健康状态。近年来,世界卫生组织(WHO)及各国政府开始重视男性健康。2000年8月16日,首届全国男性生殖健康宣传教育工作会议在大连召开,国家计生委在会上决定把每年的10月28日定为全国男性健康日,以通过男性健康日在全国范围内开展男性生殖健康宣传教育,深化计划生育宣传教育工作。 2000年“男性健康日”重点关注男性生殖健康;2001年的主题是“男性健康与文明家庭”;2002年的主题是“关注男性健康,计划生育丈夫有责”;2003年的主题是“关注男性健康,普及科学知识”;今年“男性健康日”的主题是“关注男性健康,提高生活质量”。(邓卫华 赵仁伟) 新华网 2004年10月28日
在多数人的观念中,男性生殖健康仅仅是个成人话题,似乎与小儿和老人无关。医学专家提醒,这一观念需要转变,男性生殖保健“老少皆宜”,应该贯穿男性一生的四个阶段。 小儿生殖健康对于许多人还是个观念“盲区”,也往往难以引起家长的注意。据济南市儿童医院小儿外科副主任医师孙立泉介绍,小儿包茎是最常见的问题,3岁以后开始显现。是指包皮口狭小使包皮不能翻转,不能暴露阴茎头,因此容易引发泌尿系统炎症,并可能影响成年后的生殖健康。孙立泉说,小儿包茎最好在学龄前治疗,其中绝大多数通过物理治疗即可治愈。其它的小儿生殖器官疾病还有隐睾、隐匿阴茎和尿道下裂等疾病。家长要观察小儿发育情况,及早发现及时治疗,并注意小儿的生理卫生。 青春期性健康近年来开始受到社会关注,性健康教育也开始走进学生课堂。山东大学第二医院泌尿外科副主任医师孟彦说,男性在青少年时期遇到的主要问题是,性器官逐渐成熟与性知识缺乏、性心理尚不成熟同步出现。由于缺乏正确教育和引导,当体征变化、异性吸引、遗精、手淫等现象出现后,许多孩子产生很大心理压力,甚至影响学业和身心健康。他说,青春期生殖健康教育对青少年非常重要,社会、学校和家长都应以适当的方式进行正确引导,给他们提供帮助。 孟彦介绍,性生活及性心理、不育症及生殖系统健康是困扰成年男性的主要问题,尤其勃起功能障碍对男性生活质量影响很大。他说,ED受生理、社会、心理等多种因素影响,治疗也应分清具体情况。值得注意的是,ED是许多内科疾病的先兆症状,中华医学会男科学会建议在进行ED诊治前先进行内科检查。此外,前列腺炎也是中青年男性的常见病,并且类型复杂,应根据具体症状及时诊治。他提醒,男性健康不能只靠医药保健品,体育锻炼、饮食营养和良好的生活习惯才是改善健康状况的根本之道。 步入中老年后的男性,前列腺增生等病症的发病率逐步上升,多数老年男性的生活都受此影响。孟彦说,目前前列腺疾病的治疗手段日益先进,80%以上已无需手术治疗。另外,尽管由于身体器官自然衰老及其它疾病的影响,老年人的性功能逐渐退化,但老年人性需求是正常的,一般可以用言语、抚摩、感情沟通等方式满足,这需要得到社会和家人的理解。同时,老人自身也需要进行自我心理调试,以平常心对待身体状况的正常变化。(赵仁伟、邓卫华)